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「泊恩心理」社恐如何治愈?5種治療方法讓你告別焦慮

2019-11-20  泊恩心理

    社交焦慮障礙,也就是我們俗稱的“社恐”,是一種個體會對社會情境產生嚴重且持續性恐懼的心理障礙。

    小編身邊很多人或多或少會出現一些“社恐”的癥狀。例如:

    • 害怕接電話,能用微信聯系的都用微信聯系;

    • 不喜歡參加多人組織的活動,如果必須參加會過度緊張,且事先花費幾個小時打扮自己,為了不讓自己出糗;

    • 害怕公眾演講,站在眾人面前就口吃的說不出話來;

    • 討厭在人群中引人注目,參加活動永遠躲在角落里生怕被他人發現的樣子等等...

    朋友們常常拿自己這些小問題自嘲。對于他們來說,社交確實是會讓他們產生焦慮的事情,并且是一種負擔,但也并非不能硬著頭皮去做的事。

    然而,對于一部分人來說,他們的“社恐”卻遠遠沒有這么簡單。

    患有社交焦慮障礙的患者會極度排斥與人交際接觸,在人群中會過度焦慮,并且敏感與周圍的任何風吹草動。他們會產生軀體、心理等反應,嚴重影響到他們的日常生活、工作以及學習。

    在之前小編分享的一篇社交焦慮障礙患者的案例中,王女士因為很容易臉紅,小時候被校園暴力,從而誘發了社交焦慮障礙。患病的王女士因過于焦慮于被他人發現臉紅,在外人面前出糗,而無法正常工作,甚至無法參加孩子們的家長會。

    王女士深受社交焦慮障礙的困擾多年,在此期間日常生活受到嚴重影響。不要誤認為社交焦慮障礙是內向的表現,是“脆弱”的象征,這是一種嚴重的心理疾病,需要大家的重視和認真對待。

    在上一篇中有關社交焦慮障礙的文章中,我們對社交焦慮障礙這一心理疾病進行了科普介紹。今天我們就如何治療社交焦慮障礙進行一番介紹,希望能夠幫助有社交焦慮障礙的患者找到適合自己的治療方式,早日擺脫社交焦慮障礙所造成的困擾。

    社交焦慮障礙的治療方法

    心理行為治療

    認知行為療法

    Cognitive Behavior Theory, CBT

    CBT是治療焦慮障礙使用最廣泛的治療方法之一。它強調負面思維模式以及人們看待世界和自我時的產生的認知扭曲,通過認知治療(審查負面思維和認知是如何造成焦慮)以及行為治療(審查行為和在特定場合下的反應是如何導致焦慮)來達成緩解癥狀的目的。

    CBT的主旨在于影響患者情緒的不是外界因素,而是自己的思維模式。換句話說,患者的情緒不是由于他們所接觸的事物所決定的,而是決定于他們對該事物的理解。

    通常有社交焦慮障礙的患者會用消極的思維模式考慮事物從而誘發負面情緒,例如焦慮、恐懼感等。

    CBT的主要目的是為了識別并糾正這樣的負面思維和負面信念,改變患者思考事情的方式,就能從而改變他們的情緒。

    暴露療法

    Exposure Therapy

    暴露療法也是一種針對社交焦慮的認知行為療法。

    在暴露療法中,治療師需要了解讓患者所焦慮的事物,更深入的理解患者內心最恐懼的事物是什么,在患者的腦海中他們對自我的認知是什么樣子的。

    在此基礎上,治療師根據患者所恐懼的事物來制定治療方案,并鼓勵患者直面自己的恐懼。

    這種方式需要來訪者回憶并書寫一些特定的、引發個體焦慮的社交情境的事例,利用這些故事,以及書寫故事的過程來重建認知挑戰他們的恐懼。

    當標準的暴露療法與其他認知行為技巧,以及想象暴露結合使用時,可以大大減輕社交焦慮患者的強迫思維(關于自我消極的社會評價)的頻率和強度,以及其對負面想法和心理意象的敏感性。

    暴露形式因人而異,需根據每位患者的個人情況制定治療方案,但是每個人最開始都需完成公開演講(查普曼大學公布的年度美國恐懼調查中,25%的被調查者表示他們害怕或非常害怕公開演講)的基本任務。

    暴露療法的重點不是在于驚嚇患者,而是要讓他們仔細思考是什么讓他們感到如此恐懼,以及讓他們意識到自己夸大了恐懼的事物,通過現實行為檢驗去挑戰和質疑被夸大的恐懼信念。

    通常在完成暴露療法后,患者會意識到自己曾經在腦中將自己的恐懼夸大化,亦或是對于他人給自己的評價過度消極化。

    例如,在王女士的案例中:

    • 在接受暴露療法前,她認為自己臉紅的樣子在別人眼里就像是個丑陋的怪物,其他人會嘲笑她、厭惡她。

    • 而在暴露療法后,通過觀看自己公開演講的錄像,她發現自己的樣子其實很普通,并不像她腦中所想像的那般不開入目,并且他人對她的評價也都是正面的、積極的。

    正念療法

    Mindfullness

    正念治療是治療社交焦慮/恐懼最有效的認知行為治療之一?;谡畹恼J知行為治療(Mindfulness‐Based Cognitive Therapy, MBCT)的主要目標是學會中立,而非批判地接受令人不適的心理體驗。

    從正念的角度來看,我們的心理壓力很大程度上是因為我們試圖去控制和消除消極的想法、感覺、情緒和沖動所帶來的不適。換句話說,社交不適并不是問題——試圖控制和消除不適才是問題所在。

    對于那些有社交焦慮障礙的人來說,正念的終極目標是培養他們更愿意去體驗令自己不適的想法、感覺、情緒和沖動,避免回避行為。

    其他療法

    對社交焦慮障礙的治療除了以上常用的心理行為療法以外,還有

    • 人際關系心理治療

      Interpersonal Psycho-Therapy, IPT

    • 接受與承諾療法

      Acceptance and Commitment Therapy, ACT

    • 團體治療

      Group Therapy

    • 社交技能培訓等等

      Social Skills Training, SST

    藥物治療

    • 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

      Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs

    • 五羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑

      Serotoin Norepinephrine Reuptake Inhibitors,SNRIs

    SSRIs及SNRIs類藥物是治療抑郁的一線藥物,也是社交焦慮障礙的首選藥物。與老一代的抗抑郁藥物相比,其耐受性和藥物依賴性的風險都更小。

    SSRIs及SNRIs類藥物中,包括

    • 帕羅西汀

      Paroxetine

    • 帕羅西汀控釋型藥物

      Paroxetine CR

    • 舍曲林

      Sertraline

    • 艾司西酞普蘭

      Escitalopram

    • 文拉法辛緩釋型藥物

      Venlafaxine XR

    • 氟伏沙明控釋型藥物等...

      Fluvoxamine CR...

    以上均被批準用于社交焦慮障礙的臨床使用,研究表明,除了氟西汀在所有臨床試驗中均相當于安慰劑外,其他的SSRIs及SNRIs類藥物都對社交焦慮都有一定的效果,尤其是帕羅西汀,療效比較顯著。但同時,也有研究顯示,帕羅西汀會導致人格有外向性趨勢的改變(Blanco, Bragdon, Schneier & Liebowitz, 2013; Kramer, 2006)。

    還有研究表明,使用抗抑郁藥物進行治療的社交恐怖癥患者比非恐怖癥患者更容易發生輕躁狂(Hypomania)。

    其他藥物

    在其他方法無效的時候,對社交焦慮障礙的治療過程也又可能引入其他處方藥,可能引入的藥物主要包括

    • 單胺氧化酶抑制劑

      Monoamine Oxidase Inhibitors, MAOI

      如苯乙肼( Phenelzine);

    • 苯二氮卓類藥物

      Benzodiazepines, BZDs

      如氯硝西泮(Clonazepam);

    • 部分抗驚厥藥物

      如加巴噴丁(Gabapentin);

    • β受體阻滯劑(Beta-Blockers);

    • d-環絲氨酸

      D-Cycloserine, DCS;

    • 卡瓦提取物(Kava-Kava )等。

    雖然社交焦慮障礙通常需要專業心理治療師和醫生的幫助,但患者仍然可以通過日常生活中的改善來進行調節。

    如果我患上了社交焦慮障礙,我該如何幫助自己?

    生活方式和家庭療法

    除了保持健康的飲食、睡眠和運動習慣以外,我們還可以學習一些減壓技巧來幫助我們放松精神,如

    • 冥想、

    • 音樂療法、

    • 肌肉放松漸進式訓練等

    對恐懼的場合進行系統的回溯,確定哪些情況導致焦慮程度最嚴重。然后練習如何面對這類場合,直到焦慮感逐漸減少。

    制定每日或每周目標,從小步驟開始練習,每次練習不要超過自己的舒適度,在覺得自己快要不能承受的緊張感襲來之前停止練習,這樣練習越多,當真正面臨所焦慮的場合時,就越不會感到焦慮。比如在公共場合和熟人一起吃個飯、嘗試夸獎某人等等。

    尋求親友支持

    保持和親友之間的聯系,建立屬于自己的支持網絡,真誠地對待自己與他人之間的關系。

    這些應對方法可以幫助患者控制癥狀,防止復發。當焦慮感襲來時,不斷提醒自己:你的焦慮是短暫的,它是可以被跨越的,你擔心的負面后果其實很少發生。

    〓 泊恩聲明 〓 

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