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孩子太早說話或太晚說話,哪個更可能是有自閉癥?

2021-06-09  昵稱71058...

最近,收到了很多家長憂心忡忡的疑問:“孩子3歲了還不會說話,是自閉癥嗎?”

顯然,國內對自閉癥的科普工作做得還不夠,大家對這一種發育障礙的認識還存在許多誤解,其中“孩子不會說話是自閉癥”就是常見的一種。

現代社會里,孩子是家中的寶貝,家長們對孩子的關注程度越來越高,同時也更容易發現孩子身上的特點、問題。而語言作為溝通的橋梁,也是家長們最早、最容易發現異常的方向。




1.孩子什么時候開口說話算正常




不同的孩子所處的語言環境不同,則語言發展也會存在些許差異,有些孩子開口較早,有些孩子則開口較晚,只要在正常的發育范圍內,家長就不需要過多擔心。

其中6個月-4歲之間,是孩子學習語言的重要階段,也是家長需要重點關注的階段。如果孩子在對應年齡還遲遲沒有出現以下表現,就需要引起家長的注意:

圖源:中日友好醫院康復醫學科

每個孩子的發育都存在各種差異,但大多數孩子都是按生長發育規律在成長的,孩子在不同階段都應該掌握對應的基本技能。在說話語言方面,孩子從六個月以后就可以表達出一些示意的元音、眼神、表情、動作等。

有部分孩子表現出的智力、語言理解、模仿、學習能力都較好,但在語言表達方面稍差,這樣的情況是存在的,但一般語言的差別在6個月以內。若超過了這個時間,孩子語言發育滯后,請及時帶孩子就醫,不要延誤治療時機。



2.孩子說話晚就是自閉癥嗎




不一定。

很多家長對自閉癥不了解,看到孩子說話晚就認為是自閉癥。其實這個看法是很片面的,醫生并不是只靠孩子說話晚就斷定孩子患有自閉癥,需要多方面考慮才可以給出診斷。

根據《美國精神疾病診斷與統計手冊第五版》中的診斷標準[2],孤獨癥譜系障礙(自閉癥)是以社交障礙、溝通障礙和刻板的行為愛好為特征的疾病。

也就是說,僅憑孩子不會說話或說話說得不太好這一點不足以診斷為自閉癥。

即使孩子不會說話,但會理解、會模仿、與人溝通交流沒有障礙,便可排除自閉癥。

如果孩子語言發育晚,合并有社交障礙、行為刻板等方面的異常,那才需要考慮自閉癥的可能。

如果除了語言之外,其他方面都是正常的,則需要考慮是否是聽力異常、腦部疾病、家庭語言環境、智力發育等因素導致的。建議家長及時帶孩子就醫,讓專業醫生去做詳細評估診斷。



3.孩子會說話就不是自閉癥嗎



也不一定。

在新國際診斷標準顯示,語言障礙已不作為自閉癥的診斷依據。所以,孩子不會說話不等于不會交流,而會說話也不代表沒有自閉癥典型特征——社交障礙。

從臨床看來,自閉癥孩子的語言個體差異較大,多數孩子語言發育落后,通常在2歲或3歲時仍不會說話;部分孩子在正常語言發育后,出現語言倒退或者停滯;也有一部分孩子具備一定語言能力,但語言缺乏交流性質,表現無意義語言,重復刻板語言或者自言自語,語言內容單調,這部分孩子大多使用指令性語句,很少使用疑問句或者征詢意見的語句。另有一小部分孩子語言過多、顯得滔滔不絕,但語言多數為單向交流,自我中心特征明顯。

所以,即使孩子的說話能力沒有問題,但他的語用能力卻存在異常,這種情況下也有自閉癥的可能。



4.早發現,早評估,早干預




發現孩子存在發育異常,很多家長想的都是緩緩再看,孩子可能只是暫時的發育緩慢呢?

其實,家長最不應該的就是抱有這種僥幸心理,因為孩子的發育期短短幾年,一步差、步步差,孩子很有可能被我們的遲疑而耽誤。

所以,對于孩子來說,我們一定要早發現、早評估、早正確干預。

家長如果發現孩子有問題后,一定要盡早帶孩子去評估,因為有時候我們發現的問題,不一定代表孩子就是發育落后的,具體要找相關專業人員進行評估。

如果去的是醫院,家長可以找兒科醫生、精神心理科醫生、康復科醫生、康復科言語治療師,如果去的是機構,家長可以找機構的言語治療師或機構的ABA老師為孩子進行評估。

通過評估,我們就能夠知道孩子當前的能力所在,也能為我們給孩子制定康復計劃做一些參考。

早發現早評估后,就是早進行正確的干預。很多家長在帶孩子干預的過程中走了很多彎路,孩子的干預看不到效果,反而耽誤了孩子的最佳康復時間。

所以,我們在選擇干預方法時,一定要擦亮眼睛,避免帶孩子走彎路。另外,我們要進行正確的干預,一定是基于評估,并且適合解決當前孩子的問題。


語言是由內而外產生的,家長對于孩子語言發育要有一定的耐心,每一階段的期望要合理。

如果孩子還處在單詞階段只會說幾個單詞,家長卻期待他能用簡單句子來表達自己,期待孩子進入句子階段,這簡直就是叫一個剛學會走路的孩子馬上開始跑步!

這種過高的要求會影響你與孩子之間的互動,影響孩子的語言學習。

不要讓孩子覺得與你互動壓力重重,那他就會避免與你互動,你也會失去很多教孩子語言的機會。


恩啟,讓康復更有效!

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