<var id="dpn7x"></var> <cite id="dpn7x"></cite>
<var id="dpn7x"><strike id="dpn7x"><thead id="dpn7x"></thead></strike></var>
<var id="dpn7x"></var>
<var id="dpn7x"><strike id="dpn7x"></strike></var>
<var id="dpn7x"><video id="dpn7x"></video></var>
<cite id="dpn7x"></cite><var id="dpn7x"><strike id="dpn7x"><thead id="dpn7x"></thead></strike></var><cite id="dpn7x"><video id="dpn7x"></video></cite>

小小醫生孫丹雄 / 待分類 / 呼吸內鏡44:外院肺活檢5次不能確診,腫么...

分享

   

呼吸內鏡44:外院肺活檢5次不能確診,腫么辦?

2021-07-06  小小醫生...

常記溪亭日暮,沉醉不知歸路。


公眾號:小小醫生之有趣的醫學

詩情

運交華蓋欲何求?未敢翻身已碰頭。 

破帽遮顏過鬧市,漏船載酒泛中流。

前言


今天早上,做支氣管鏡下縱隔淋巴結針吸活檢(EBUS-TBNA),很不順利,雖然下午做的很順利,但是并不難撫慰早上的憂桑。

任何病人,不管高低貴賤,不管貧窮富貴,不管男女老少,不管是不是親戚朋友,甚至給勞改犯做手術,只要病人配合,我都會盡最大努力做好手術!

所以,今晚秀個操作,自我安慰一下。


01

什么情況?                 



02


03 外院5次活檢

病人說在外面做了5次活檢,都是炎癥,不能確診。

我一聽就方了!

并且,外院不光做了肺活檢,還做了內科胸腔鏡,并且有幾次是在省級三甲醫院做的。

然而,都沒有確診。

腫么辦?

04

右側胸廓塌陷,反復咳嗽1年,不像是惡性腫瘤。

感覺像結核。

惡性胸腔積液,活1年不容易。

另外,如果是惡性腫瘤,為什么不雙肺播散?單側轉移,相對少見,雖然也有可能。

這個可難道我了。

會不會就是結核,所以肺活檢沒有腫瘤?

會不會是淋巴瘤?淋巴瘤活檢不成功是正?,F象,肺活檢查到淋巴瘤很不容易!淋巴瘤要外科肺活檢陽性率才高。


05 小葉間隔增厚

小葉間隔增厚,警惕癌性淋巴管炎!

然而,結核也可能導致小葉間隔增厚。

難??!


06


強化明顯,提示惡性腫瘤!


07 縱隔淋巴結

縱隔淋巴結無腫大,不支持惡性腫瘤!

糾結??!


08 支氣管鏡

piu
  • 外院5次肺活檢不能確診,甚至內科胸腔鏡活檢都做了,我要腫么辦?

我陷入沉思!

算了,管他三七二十一的,活檢21塊肺組織,我就不信還不能明確診斷!

于是乎,我就活檢了21塊肺組織!

因為有幾次活檢的組織比較大,相當于標準的3塊,所以,總共活檢了15下。有一下是我帶著進修醫生做的。

反正,我盡力了!


09 總結

刷片可疑癌細胞!心碎鴨!

肺活檢:腺癌!

秀操作成功!

肺腺癌,包裹性胸腔積液,肺實變,單側肺轉移為主,胸廓塌陷,病人活了1年還能活蹦亂跳,我真的是長見識了!

為什么小小醫生成功了?

1.可能病情進展了,癌組織擴散了,被我輕松搞定!之前肺癌浸潤的不嚴重,所以之前多次肺活檢沒有查到腫瘤。

2.也可能之前是慢性炎癥,或者是結核,后來才惡化為肺癌,所以之前多次活檢陰性。

3.之前肺活檢的標本太少,沒有像我這樣普遍撒網抓魚。

雖然有些明顯的肺癌,我做了支氣管鏡也沒有查到腫瘤,但是也有些N個醫生活檢不成功的被我搞定!

人生苦短,聊表安慰!

盡力即可!


10

肺功能入門知識大全

呼吸機:輕松+飛快入門

胸部CT學習視頻合集

呼吸重癥:呼吸機參數設置指南(入門版),附視頻

文章匯總:支氣管鏡、胸腔鏡、胸腔穿刺



               楊柳岸,曉風殘月。

視頻


漢朝帝王對話(4):棋盤俠漢景帝加入群聊

漢朝帝王對話(6):漢哀帝加入群聊,“七世同堂”成就達成!

    0條評論

    發表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多
    喜歡該文的人也喜歡 更多

    ×
    ×

    .00

    微信或支付寶掃碼支付:

    開通即同意《個圖VIP服務協議》

    全部>>